La regione lombare sopporta più carico di tutte le altre parti della colonna vertebrale. L'osteocondrosi si sviluppa a seguito di processi degenerativi-distrofici dovuti alla diminuzione dell'altezza del disco. Gli osteofiti marginali si sviluppano lungo i bordi della vertebra. Allo stesso tempo, il foro intervertebrale si restringe, la radice viene compressa e compaiono sintomi di osteocondrosi. Il trattamento dell'osteocondrosi lombare dipende dallo stadio della malattia.
L'osteocondrosi a volte si manifesta in modo tale che i suoi sintomi "simulano" un danno ad altri organi. Gli è stato assegnato un codice nell'ICD - 10. Cercheremo di comprendere tutte le complessità in modo più dettagliato.
Classificazione internazionale
Secondo l'ICD-10, l'osteocondrosi ha il codice M42 ed è divisa in sottotipi. Il codice M42.0, secondo ICD-10, indica che si tratta di una variante giovanile, l'osteocondrosi si manifesta con la malattia di Scheuermann-Mao o di Calve. Il codice M42.1 secondo l'ICD-10 dà un'idea della malattia negli adulti.
Se la variante della malattia non è specificata, nell'ICD-10 il codice sarà M42.9. Ci sono anche complicazioni dell'osteocondrosi infantile; il loro codice ICD-10 è completamente diverso. Una complicazione si verifica sotto forma di cifosi giovanile, che dà la malattia di Scheuermann-Mao. Il suo codice secondo ICD è 10 M40.0.
Ragioni per l'apparenza
Perché tutto ciò appaia non è ancora del tutto noto, una cosa è certa: si sviluppa una violazione della struttura del disco intervertebrale, che porta a ulteriori cambiamenti nella colonna vertebrale. I sintomi sono chiaramente rintracciabili dopo 35 anni, il processo di lesione è accelerato dalla permanenza prolungata in una posizione statica a causa dello stress. Ma la colpa non è solo del carico; spesso la malattia è genetica. La causa potrebbe essere il piede piatto, soprattutto di grado 3 o 4.
Sintomi
L'insidiosità di questa malattia spinale è innegabile e col tempo progredisce. In totale, i medici distinguono quattro gradi di sviluppo di questa patologia.
Il primo grado non provoca alcun dolore, una persona può sedersi tranquillamente e senza dolore, ma i cambiamenti caratteristici della malattia si stanno già verificando nel nucleo del disco intervertebrale. Anche i legamenti che rinforzano le vertebre possono soffrire. A livello locale, è possibile notare un disagio che può irradiarsi lontano dall'area problematica. Come risultato di disturbi nell'innervazione dei vasi degli arti inferiori, in essi si osserva freddezza.
Nel secondo grado si verifica la distruzione dell'anello fibroso del disco intervertebrale. L'instabilità appare nella colonna lombare; si può notare un aumento della mobilità e della tensione locale nei muscoli lombari. Una persona avverte una stanchezza costante, una sensazione di disagio alla schiena e incertezza.
Nel terzo grado, l'osteocondrosi porta al fatto che l'anello fibroso perde completamente la sua forza e scoppia, il nucleo polposo, a sua volta, va oltre i suoi limiti, ed è così che si forma un'ernia. Le radici dei nervi spinali vengono compresse e si sviluppano sintomi, principalmente dolore. Nell'area di innervazione della radice nervosa compressa, la sensibilità è completamente o parzialmente persa. L’esercizio mattutino o quotidiano porta dolore significativo. Nelle fasi iniziali, una sensazione di bruciore, un formicolio disturba, poi arriva il turno di intorpidimento. La sensibilità ridotta o assente può essere considerata la causa della paralisi, che provoca atrofia muscolare.
Sulla base delle zone caratteristiche di compromissione della sensibilità si può dedurre in quale segmento si è verificato il guasto. Se le fibre del nervo sciatico (il nervo più grosso del corpo) sono danneggiate, il sintomo di Lassègue sarà positivo; è facile controllarlo a casa. Devi sdraiarti sulla schiena, uno sconosciuto ti aiuta ad alzare la gamba dritta all'altezza del ginocchio. Se il sintomo è positivo il dolore si intensificherà; se la gamba è piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, scompare completamente.
Con una dimensione significativa dell'ernia, la funzione del midollo spinale può essere compromessa. Spesso si possono osservare sintomi di compressione della “cauda equina”, come spesso si manifesta l'osteocondrosi, questo è un fascio di nervi che, uscendo dal midollo spinale, attraversa la colonna lombare e sacrale. I sintomi includono mobilità ridotta e sensibilità degli arti inferiori. A ciò si aggiungono le disfunzioni degli organi pelvici, molto spesso della vescica.
Nella quarta fase, le articolazioni e i legamenti intervertebrali sono coinvolti nel processo degenerativo e compaiono sintomi di instabilità spinale. Si sviluppa l'artrosi delle articolazioni tra le vertebre, la spondiloartrosi. Non c'è praticamente alcun dolore in questa fase, ma insieme a questo, la capacità di muoversi scompare quasi completamente; l'esercizio o la ginnastica per una persona diventa un vero problema.
A causa del danno a vari nervi che innervano gli organi interni, la loro funzione può essere compromessa. A volte una persona lotta da molto tempo con un problema, ma in realtà la causa è l'osteocondrosi. Oltre al fatto che ci sono sintomi caratteristici, l'osteocondrosi spinale deve essere diagnosticata strumentalmente.
Diagnostica
I sintomi sono importanti, ma un'immagine della colonna lombare può ulteriormente confermare l'osteocondrosi. Mostra danni alle articolazioni delle vertebre, una diminuzione dell'altezza del disco e un restringimento del forame intervertebrale. Una fotografia della colonna vertebrale viene scattata in due proiezioni; potrebbero essere necessari ulteriori test funzionali.
La presenza di un'ernia del disco può essere confermata mediante una risonanza magnetica; i cambiamenti caratteristici saranno visibili sull'immagine. Una TAC mostrerà più chiaramente la struttura del tessuto; è particolarmente conveniente perché le tecniche vengono eseguite su piani e sezioni diversi. È possibile guardare il luogo in cui compaiono i sintomi e darti fastidio.
Trattamento
Prima di trattare l'osteocondrosi lombare, è necessaria la consultazione con un neurologo. I farmaci sono sempre stati efficaci nell’aiutare a sbarazzarsi della malattia. Sono prescritti in corsi della durata di circa 10 giorni, integrati da tutte le procedure fisiche, esercizi quotidiani, ginnastica, massaggi.
Con l'aiuto dei farmaci, puoi eliminare efficacemente il forte dolore causato da infiammazione e gonfiore. Dopo il trattamento in ospedale, l’assunzione dei farmaci e l’osservanza delle prescrizioni del medico possono essere continuate a casa.
Tutti iniziano con farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS. A causa del fatto che riducono il processo infiammatorio nell'osteocondrosi, il gonfiore e il dolore scompaiono. Il medico seleziona i farmaci: hanno molte controindicazioni. Ma allo stesso tempo alleviano rapidamente la condizione; in un paio di giorni la persona si libererà del dolore e si siederà normalmente, l'osteocondrosi si ritirerà.
Il trattamento sarà incompleto se non si utilizzano farmaci volti a ripristinare la struttura della cartilagine. Si chiamano condroprotettori e contribuiscono a una migliore nutrizione della cartilagine e al ripristino del tessuto del disco nelle fasi iniziali. Devono essere assunti a lungo, anche a casa.
I rilassanti muscolari consentono di eliminare gli spasmi dei muscoli lombari. Questa condizione è una risposta alla compressione delle radici.
Sono necessari farmaci che migliorino la microcircolazione. Tutto ciò rimuoverà il gonfiore nel punto in cui si è verificata la compressione, fornendo alle cellule nervose più ossigeno e sostanze nutritive. Gli esercizi e i massaggi, che possono essere eseguiti a casa per alleviare il dolore, hanno un effetto simile.
Se ti fa molto male la schiena e stare seduto diventa un vero problema, avrai bisogno di analgesici. Questo gruppo di farmaci ti consentirà di sbarazzarti rapidamente delle manifestazioni della malattia.
Le vitamine migliorano la nutrizione delle radici nervose e le rafforzano. Se viene utilizzato questo gruppo di farmaci, il trattamento è molto più efficace. Un unguento da applicare sulla zona di massimo dolore è ottimo per superare i sintomi del dolore.
Il medico prescrive un unguento se ti fa molto male la schiena e non puoi sederti. Penetrando nel tessuto, l'unguento ha un effetto antinfiammatorio sulle radici. L'unguento può essere utilizzato come impacchi durante la notte. Applicare l'unguento sulle aree doloranti tre volte al giorno.
Fisioterapia
Il trattamento riabilitativo completo consiste in:
- terapia fisica;
- fisioterapia;
- massaggio;
- trazione;
- terapia manuale;
- riflessologia.
La ginnastica terapeutica consiste nell'applicare un carico dosato sulla colonna lombare. Con il suo aiuto si liberano le radici compresse, si rafforzano i muscoli e si stabilisce una postura corretta, che viene poi supportata dall'esercizio. La ginnastica consente di aumentare la gamma di movimenti e rendere i legamenti più elastici. La ginnastica è selezionata individualmente per ogni persona.
La tecnica, come l'esercizio, è facile da eseguire, aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna e migliora il metabolismo. La ginnastica aiuta a migliorare la nutrizione del disco intervertebrale, aumentando lo spazio tra le vertebre. Grazie alla formazione del corsetto si riducono il dolore e lo stress sulla colonna vertebrale. La ginnastica viene eseguita sotto la supervisione di uno specialista e l'esercizio è necessario ogni mattina per prevenire l'osteocondrosi.
I metodi fisioterapici sono usati molto ampiamente, come gli esercizi. Particolarmente utili sono le correnti a bassa frequenza, la corrente alternata, gli ultrasuoni, il laser e molto altro ancora. È inoltre possibile utilizzare l'unguento con gli ultrasuoni. I metodi alleviano l'infiammazione, il dolore e il gonfiore. Il più popolare:
- UHF;
- diodi altoparlante;
- magnete;
- terapia con onde d'urto;
- ultrasuoni;
- elettroforesi.
Il massaggio viene spesso utilizzato nella fase in cui il dolore è stato alleviato. Il massaggio, come l'esercizio, aiuta a nutrire la cartilagine e migliora i processi metabolici. Il massaggio è una combinazione di tecniche speciali: sfregamento, impastamento, carezze e vibrazioni d'urto.
Il massaggio eseguito correttamente è la chiave per il successo del trattamento e il successivo recupero. Solo uno specialista dovrebbe eseguire un massaggio. Inoltre, puoi utilizzare un unguento con effetto antinfiammatorio. Il massaggio allevia gli spasmi muscolari, migliora il flusso sanguigno e rinforza la schiena.
Anche la terapia manuale è un massaggio, ma utilizza una tecnica speciale. Il suo effetto è lo stesso del massaggio.
La trazione viene eseguita utilizzando pesi e tecniche appositamente selezionati. La procedura aiuta ad aumentare lo spazio tra le vertebre, allevia il dolore e ripristina l'asse anatomico della colonna vertebrale.
L'agopuntura si basa sull'effetto della puntura di un ago su punti attivi del corpo umano. La tecnica è particolarmente indicata per la sindrome da dolore grave.